全面破解剖腹產(chǎn)大謎團(tuán)

困惑1：都說剖腹產(chǎn)會(huì)使產(chǎn)婦和胎兒在分娩時(shí)危險(xiǎn)減小，是否比陰道分娩更理想?

解答困惑：剖腹產(chǎn)并不是最理想的分娩方式。

剖腹產(chǎn)手術(shù)只是一種萬不得已的分娩方式，是用來解決難產(chǎn)、保全胎兒和產(chǎn)婦生命安危的一種應(yīng)急措施，不能盲目選擇。降低分娩風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)依賴于社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展，醫(yī)療保健的整體水平提高，而不是單靠提高剖腹產(chǎn)率來解決。

其實(shí)，剖腹產(chǎn)降低產(chǎn)婦及胎兒危險(xiǎn)性或死亡率的作用是有限的。很多臨床報(bào)道顯示，剖腹產(chǎn)手術(shù)死亡率高于陰道分娩，大部分是因麻醉意外、出血及栓塞性疾病而導(dǎo)致，因此剖腹產(chǎn)也是有一定危險(xiǎn)的。

困惑2：既然剖腹產(chǎn)只是解決難產(chǎn)而采用的分娩方式，不應(yīng)完全聽從產(chǎn)婦的個(gè)人愿望，那么哪些產(chǎn)婦才需要采取剖腹產(chǎn)?

解答困惑：分娩時(shí)是否需要做剖腹產(chǎn)，應(yīng)從產(chǎn)婦和胎兒兩個(gè)方面來考慮――

1、妊娠晚期已經(jīng)存在的難產(chǎn)因素，如頭盆不稱、骨盆狹窄或畸形、陰道疤痕狹窄或盆腔腫瘤、先兆子癇、嚴(yán)重心臟病、前次妊娠剖腹產(chǎn)、高齡初產(chǎn)及合并其他因素，如不癥史、慢性高血壓，以及胎兒體重在4000克以上的巨大兒等。

2、臨產(chǎn)后出現(xiàn)意外需行急癥剖腹產(chǎn)，如宮縮無力、頭盆不稱，或因前置胎盤、胎盤早剝而產(chǎn)前出血及試產(chǎn)失敗等。

3、胎位不正，如橫位、面先露、初產(chǎn)臀位、胎兒過大或足先露等。如果在臨產(chǎn)中發(fā)生持續(xù)性枕后位等情況，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)或處理無效，也應(yīng)做急癥剖腹產(chǎn)。

4、出現(xiàn)胎心變化、羊水被胎糞污染，或發(fā)生嚴(yán)重的胎盤功能減退造成胎兒缺氧。

5、切盼胎兒，如以往有不良分娩史，或多年不孕者，此次胎兒特別珍貴等。

困惑3：剖腹產(chǎn)兒與陰道分娩兒日后是否會(huì)在智商和情商方面出現(xiàn)差別?

解答困惑：資料表明，日后這兩種孩子的智商沒有明顯差別，但情商會(huì)有一些不同。

對(duì)剖腹產(chǎn)嬰兒進(jìn)行的遠(yuǎn)期隨訪資料顯示，陰道分娩兒一般來講情商要比剖腹產(chǎn)兒高，而剖腹產(chǎn)兒的人際交流能力以及社會(huì)適應(yīng)能力，也都較陰道分娩兒差。近年來增多的兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)中，剖腹產(chǎn)兒要比陰道分娩兒多見。

困惑4：剖腹產(chǎn)可使胎兒不受任何擠壓，順利地從腹中取出，可以說是一種對(duì)胎兒絕對(duì)有益無害的分娩方式嗎?

解答困惑：大量醫(yī)學(xué)研究證明，未經(jīng)產(chǎn)道試產(chǎn)，并在未臨產(chǎn)前就以剖腹產(chǎn)方式分娩的新生兒，新生兒期并發(fā)癥較多。

特別值得一提的是剖腹產(chǎn)兒綜合征，孩子由于缺乏陰道分娩過程中的擠壓，肺液不能被清除，出生后容易引起窒息、濕肺、呼吸窘迫綜合癥、羊水吸入等較為常見的并發(fā)癥，或使羊水咽入消化道而致咽下綜合征，如出生后發(fā)生嘔吐、吃奶差等表現(xiàn)。

此外，在術(shù)后產(chǎn)婦可能會(huì)因麻醉或腹痛、行動(dòng)不便、哺乳困難、母乳不足等，引起新生兒低血糖、脫水、黃疸等并發(fā)癥。研究證明，剖腹產(chǎn)兒體內(nèi)的IgG水平要低于陰道分娩兒，因此出生后容易感染。如果剖腹產(chǎn)手術(shù)較為困難，也會(huì)使嬰兒的皮膚、骨骼、神經(jīng)等組織在出生時(shí)受到損傷。

困惑5：腹部有了手術(shù)切口，日后會(huì)不會(huì)影響穿泳裝?

解答困惑：只要切口愈合良好，日后不會(huì)影響穿泳裝的美觀性。

剖腹產(chǎn)術(shù)的腹部切口，包括下腹直切口和下腹橫切口。下腹直切口在臍下偏左部位，特點(diǎn)是手術(shù)簡(jiǎn)單、快速，但會(huì)影響美觀。如果產(chǎn)婦是疤痕體質(zhì)，日后會(huì)鼓出一條高出皮膚的疤痕，影響腹部美觀?，F(xiàn)在產(chǎn)科醫(yī)生通常采取下腹橫切口，即在位于恥骨聯(lián)合上方，相當(dāng)于腹壁下垂褶皺處切開一個(gè)約10厘米長的橫弧形切口。這種切口在愈合后幾乎看不出來，對(duì)日后穿泳裝或某些時(shí)裝沒有什么影響，可滿足愛美女性的心理需求。

困惑6：剖腹產(chǎn)術(shù)后會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的健康有一些不好的影響嗎?

解答困惑：無論是近期還是遠(yuǎn)期，都會(huì)給產(chǎn)婦的健康帶來一些不好的影響。

近期對(duì)健康的影響，包括剖腹產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥要比陰道分娩多，如生殖道感染、傷口感染、產(chǎn)后出血、其他組織器官被損傷，或?qū)е蚂o脈栓塞或肺栓塞等危險(xiǎn)并發(fā)癥。而且，在分娩時(shí)要比陰道分娩的產(chǎn)婦出血多，有時(shí)甚至需要輸血。

對(duì)于產(chǎn)婦的遠(yuǎn)期健康影響，一些術(shù)后隨訪和追蹤資料顯示，剖腹產(chǎn)術(shù)后很多產(chǎn)婦盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、腰痛、宮外孕，再次妊娠時(shí)胎盤附著于子宮切口，或形成前置胎盤引起大出血等現(xiàn)象的發(fā)生率較高。而且，一旦意外妊娠時(shí)人工流產(chǎn)術(shù)難度增大，容易引起子宮穿孔或流產(chǎn)不全等后果。再次妊娠足月分娩時(shí)，子宮傷口容易裂開或發(fā)生胎死宮內(nèi)、腹腔內(nèi)出血等危急重癥。

困惑7：如因各種原因需要再次妊娠，子宮切口會(huì)不會(huì)破裂?哪種切口容易長得好一些?

解答困惑：子宮下段橫切口一般在術(shù)后愈合得較為牢固。

剖腹產(chǎn)手術(shù)的子宮切口包括4種，目前臨床上應(yīng)用最廣泛的一種是子宮下段橫切口。這種切口在肌肉層較薄的子宮下段，特點(diǎn)是手術(shù)簡(jiǎn)單，出血較少，術(shù)后愈合得較好。如果日后再次妊娠，子宮發(fā)生破裂的幾率較小。

不過，再次妊娠時(shí)子宮是否容易發(fā)生破裂，不能完全取決于所選擇的子宮切口。如果再次妊娠時(shí)間過短或切口愈合不良，還是會(huì)使子宮破裂的危險(xiǎn)性增大。為了避免再次妊娠時(shí)子宮切口破裂，再度生育至少要在產(chǎn)后兩年以后，以使切口能夠愈合得更加牢固或更結(jié)實(shí)一些。

域外傳真：剖腹產(chǎn)再度懷孕時(shí)容易發(fā)生宮外孕

英國接受剖腹產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦正在逐年增加，僅2004年就比前一年增加了0。7%，特別是職業(yè)女性和明星媽媽，其中每5名產(chǎn)婦中就有一人采取剖腹產(chǎn)。

英國婦產(chǎn)科專家指出，剖腹產(chǎn)術(shù)后再度懷孕時(shí)，出現(xiàn)宮外孕幾率增高。專家們?cè)谡{(diào)研中發(fā)現(xiàn)，在每千名剖腹產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦中，宮外孕的發(fā)生幾率為9。5%，而自然分娩的產(chǎn)婦發(fā)生幾率只是5。7%。無論計(jì)劃中或還是緊急情況下剖腹產(chǎn)，后果其實(shí)都差不多。

我們從一些醫(yī)院了解到，現(xiàn)在選擇剖腹產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽明顯增多。孕婦選擇剖腹的理由多是怕痛，怕影響身材，怕沒有力氣生，怕小孩出危險(xiǎn)，更多的是怕寶寶屬相時(shí)辰不好……不少準(zhǔn)媽媽遠(yuǎn)沒到預(yù)產(chǎn)期，就已經(jīng)猴急地到處找醫(yī)生托關(guān)系，希望能安排個(gè)“黃道吉日”剖腹生子。 殊不知，剖腹產(chǎn)的孩子大多笨手笨腳!

產(chǎn)科專家指出，其實(shí)自然分娩是“先苦后甜”，剖腹產(chǎn)是“先甜后苦”。準(zhǔn)媽媽們往往過多考慮分娩的痛苦，卻忽略了剖腹產(chǎn)可能對(duì)寶寶造成一系列長遠(yuǎn)的影響。

研究表明，剖腹產(chǎn)的孩子由于在出生時(shí)沒有經(jīng)過產(chǎn)道擠壓，缺乏生命中第一次觸覺和本體感的體驗(yàn)和學(xué)習(xí)。這種體驗(yàn)的缺乏雖然不會(huì)影響孩子的智商，但卻容易讓孩子產(chǎn)生情緒敏感、注意力不集中、動(dòng)作不夠協(xié)調(diào)等問題。一般剖腹產(chǎn)生的孩子一般有以下幾種問題：

問題1：感覺統(tǒng)合失調(diào)

“你怎么又粗心大意了?”瑩瑩的媽媽忍不住又在嚷嚷。這也難怪，瑩瑩總是“一不小心”漏做題，平時(shí)作業(yè)總是拖拖拉拉，抄課文常漏字漏行。雖然很努力，可瑩瑩就是改不了“壞習(xí)慣”。媽媽擔(dān)心死了，帶著瑩瑩來醫(yī)院看。

經(jīng)過一番了解，廣東省婦幼兒?？撇绦∶犯敝魅吾t(yī)師認(rèn)為，瑩瑩存在學(xué)習(xí)障礙，并且有感覺統(tǒng)合失調(diào)情況。她說，有學(xué)習(xí)障礙的兒童常常伴有不同程度的感覺統(tǒng)合失調(diào)，而且感覺統(tǒng)合能力發(fā)展水平越低，患兒的學(xué)習(xí)能力越受影響。

造成這種情況的原因較多，剖腹產(chǎn)是其中一個(gè)不良因素。因?yàn)檎＝?jīng)產(chǎn)道分娩的胎兒會(huì)受到宮縮、產(chǎn)道適度的物理張力改變等，使胎兒的身體、胸腹、頭部有節(jié)奏地被擠壓，而剖宮產(chǎn)寶寶卻缺乏這種刺激，所以容易出現(xiàn)觸覺感、本體感以及前庭平衡感的失調(diào)，即“感覺統(tǒng)合失調(diào)”。

對(duì)策：在孩子小的時(shí)候，可讓寶寶多做左右翻滾、匍行、爬行，玩親子游戲如“飛機(jī)”升降等，再大一些可訓(xùn)練他們走平衡木、蕩秋千、做旋轉(zhuǎn)游戲等，并且早期給予精細(xì)動(dòng)作等訓(xùn)練。有些孩子在嬰幼兒時(shí)期也許不會(huì)表現(xiàn)出問題，但到了學(xué)齡期，可能會(huì)在學(xué)習(xí)能力上出現(xiàn)問題。因而家長要注意觀察，以便及早給予孩子正確的指導(dǎo)和訓(xùn)練。

問題2：情緒敏感

經(jīng)剖腹產(chǎn)出世的詩詩，和其他小朋友相比，明顯地膽小退縮，哪怕很小的聲響也能產(chǎn)生過強(qiáng)反應(yīng)，以致經(jīng)常驚醒哭鬧。

快捷的剖宮產(chǎn)使胎兒失去了分娩過程中被擠壓的經(jīng)歷，缺乏了早期大腦和皮膚的壓力觸覺感受，從而產(chǎn)生以觸覺防御性反應(yīng)過度為主的諸多的行為問題。

對(duì)策：嬰兒一出生即有吸吮、抓握和防御等觸覺反射，此時(shí)開始給予寶寶皮膚感觸覺信息刺激，例如多給孩子愛撫、摟抱、按摩、抓握不同質(zhì)地的東西，天氣好的時(shí)候，把孩子抱出去，讓孩子接觸風(fēng)等刺激，或讓孩子通過冷熱水的刺激。大一點(diǎn)的孩子可領(lǐng)他出去活動(dòng)，玩沙、玩水、游泳、赤腳走路，洗澡后用粗糙的毛巾擦身體，用電吹風(fēng)微風(fēng)吹身體，用毛刷子刷身體，用毛巾把孩子卷起來做卷蛋卷游戲，和小朋友一起玩需要身體接觸的游戲等，都可使嬰兒觸覺方面得到訓(xùn)練。對(duì)于1歲以下的孩子，按摩是個(gè)非常有效的方法。把孩子包在浴巾里，輕輕的揉搓孩子，讓他的全身都能得到按摩。

問題3：易得肺炎

在自然分娩過程中，有規(guī)律地宮縮可使胎兒的胸部受到擠壓和擴(kuò)張，使胎兒出生后肺泡更富有彈性，對(duì)新生兒的肺部發(fā)育大有益處。從新生兒角度看，剖腹產(chǎn)的孩子由于未經(jīng)產(chǎn)道擠壓，不能排出1/3的胎肺液，出生后有的不能自主呼吸，即患上所謂的“濕肺”，容易發(fā)生新生兒窒息、肺透明膜等并發(fā)癥。另外，在天氣變化大時(shí)，剖腹產(chǎn)寶寶也較自然產(chǎn)寶寶容易患呼吸道疾病，做家長的要留意孩子的情況。 >>>剖腹產(chǎn)的優(yōu)缺點(diǎn)你都了解嗎

問題4：剖腹產(chǎn)的孩子協(xié)調(diào)能力差

有資料證明：剖腹產(chǎn)的孩子與自然分娩的孩子在智力上并無差異，但剖腹產(chǎn)的孩子的適應(yīng)能力要比自然分娩的孩子的適應(yīng)能力差。

過度反應(yīng)人的皮膚是觸覺學(xué)習(xí)的器官，它具有正常的防御性反射，小孩要通過皮膚認(rèn)識(shí)自身和環(huán)境，從而對(duì)客觀世界有一個(gè)正常的反應(yīng)。剖腹產(chǎn)的小孩有一個(gè)先天的觸覺學(xué)習(xí)不良，在嬰兒時(shí)期都會(huì)有表現(xiàn)，不能適應(yīng)皮膚所接觸的各種信息，比如洗澡、換衣服、換床鋪，適應(yīng)能力比較差，或者保護(hù)性反應(yīng)比較過度，表現(xiàn)是情緒化，愛哭，睡不好覺，睡不實(shí)。剖腹產(chǎn)的孩子沒有經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓，所以皮膚的觸覺信息比較差。剖腹產(chǎn)的孩子出生以后，可以通過養(yǎng)育方式把這種可能性降至最低。協(xié)調(diào)能力對(duì)剖腹產(chǎn)孩子的協(xié)調(diào)能力的隨訪、調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)50%以上的剖腹產(chǎn)孩子具有反應(yīng)過度、情緒化比較強(qiáng)烈，具有睡眠障礙等癥狀;在高危兒童(心臟病、高血壓等)中有很多都是剖腹產(chǎn)的孩子，還發(fā)現(xiàn)剖腹產(chǎn)的孩子比順產(chǎn)的孩子平衡能力差。剖腹產(chǎn)的孩子缺乏必要的觸覺和本體感學(xué)習(xí)，情緒比較敏感，注意力不大集中，手腳笨拙。他們往往坐不住板凳，在家時(shí)脾氣特別大，出門膽小退縮，不大方，怕?lián)頂D，在陌生的環(huán)境中最喜歡躲在媽媽的屁股后面。一句話，“在家是龍，出門是蟲”。在社交上，孩子表現(xiàn)得膽小退縮，情緒波動(dòng)比較大，注意力不能集中。這種孩子先天觸覺防御過度，家庭需及早采取脫敏方法，盡快防治。

對(duì)策：剖腹產(chǎn)的孩子適應(yīng)和協(xié)調(diào)能力差，經(jīng)過后天的鍛煉可以彌補(bǔ)一定的缺陷。孩子出生之后，隨著時(shí)間的變化，讓孩子多翻身、打滾、爬行等，孩子的協(xié)調(diào)能力就不至于過于遲緩。有的媽媽剖腹產(chǎn)后，不愿動(dòng)，她也不讓孩子動(dòng)，把孩子捆得死死的，這是不可取的做法，也是現(xiàn)代社會(huì)中最不應(yīng)該的，相反，應(yīng)該解放孩子。

專家建議對(duì)有上述問題的剖腹產(chǎn)兒童進(jìn)行以下心理訓(xùn)練：

大腦平衡功能的訓(xùn)練。一些剖腹產(chǎn)的孩子多是由于胎位不正、臍帶繞頸、體重過大等因素才無法自然生產(chǎn)的，而這些因素會(huì)造成孩子大腦前庭功能發(fā)育不足、在母體內(nèi)活動(dòng)不足，甚至窒息，那么他們出生后必然會(huì)影響學(xué)習(xí)注意力。在孩子出生后前三個(gè)月，要適當(dāng)?shù)膿u抱孩子，或讓孩子躺在搖籃里，訓(xùn)練他們的前庭平衡能力。7、8個(gè)月時(shí)要多訓(xùn)練爬行，不要過早地使用學(xué)步車。再大一些要訓(xùn)練他們走平衡木、蕩秋千、做旋轉(zhuǎn)游戲等。

本體感的訓(xùn)練。剖腹產(chǎn)出生的孩子對(duì)自己的身體感覺不良，身體協(xié)調(diào)性差，動(dòng)作磨蹭，寫作業(yè)拖拉，有的孩子還會(huì)出現(xiàn)語言表達(dá)障礙和尿床等問題。可以訓(xùn)練他們翻跟頭、拍球、跳繩、游泳、打羽毛球等活動(dòng)。

觸覺訓(xùn)練。對(duì)于2、3歲以前的孩子的吃手，不用限制他，再大一些還有吃手、咬指甲、咬筆頭、愛玩生殖器等問題，則是孩子觸覺敏感的反映。有的孩子容易發(fā)脾氣、膽小、緊張、愛哭、偏食、愛惹人等。可以讓孩子玩水、土、沙子，游泳，赤腳走路，騎羊角球，洗澡后用粗糙的毛巾擦身體，用電吹風(fēng)微風(fēng)吹身體，用毛刷子刷身體，用毛巾把孩子卷起來做卷蛋卷游戲，和小朋友一起玩需要身體接觸的游戲。

(本文來源：太平洋親子網(wǎng) )